와파린(Warfarin Sodium)

와파린 화학식

내용	설명
제품명	와르파린 나트륨 (Warfarin Sodium) 쿠마딘 쿠마린 마레반
투여대상	심정맥 혈전증(DVT)의 예방 및 치료 색전성 심방세동(Afib)의 치료 폐색전증(PE)의 예방 및 치료 관상동맥폐색(ACS)의 보조제 판막수술 후 혈전 생성 방지
효능	항응고제
성분	비타민K의 길항제(antagonist) 비타민K와 관련된 응고인자 2,7,9,10 외 혈액응고 조절인자인 단백질 C와 S의 수치를 줄임 이로 인해 응고검사시 PT 수치의 지연 INR 수치가 증가 .

 

 

 

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와파린정 BP 5mg

특징

- 정맥으로 투여시 즉시 효과를 보는 헤파린과 달리 경구로 복용 - 와파린은 효과가 나타나기 까지 시간이 걸림 - 투여 시작 후 약 4-5일이 걸림 - 이로 인해 헤파린 사용 중 퇴원하게 되는 경우 퇴원 며칠 전 와파린을 투여해서 혈액검사 결과 INR의 수치가 약 2-3 사이로 나타나게 되면 헤파린 투여를 중지 -와파린의 일반적인 적정투여량은 10Kg당 1mg정도 - 세부적인 투여량은 PT/INR수치 검사를 통해 적정투여량을 결정 - 와파린을 한번 복용하기 시작하면 짧게는 몇 주, 가장 길게는 3개월마다 피검사가 필요 -정맥혈전증(정맥에 혈전을 예방), 색전성(막힌다는 뜻) 심방세동(일종의 부정맥), 폐동맥색전증(폐동맥이 막히는 것), 관상동맥폐색(관상동맥이 막히는 것)을 예방하거나 치료 - 혈관이 막히는 것과 연관 - 혈관이 막히는 원인은 주로 혈전이고, 이를 예방하거나 치료하는 약

 

 

 

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와파린 USP

주의사항 및 부작용

- 와파린은 혈액의 응고, 즉 지혈을 방지하는 약 - 반대로 얘기하자면, 출혈을 일으킨다는 뜻 - 궤양, 혈뇨, 혈변 등 각종 출혈, 지혈시간 지연, 피부괴사(skin necrosis) - 기형발생물(teratogenic, 임산부에게 절대 투여를 금지) - 알코올 중독자 등 자주 넘어질수 있는 환자에게 투여를 금지 - 와파린을 복용하는 환자에게 뇌출혈(intracranial bleeding)이 발생할 경우 정말 걷잡을수 없는 출혈이 나타남 - 괴장히 민감한 약 - 쥐약으로도 활용하는 성분 - 혈중농도가 조금만 올라가도 독성이 나타나고, 다른 약물과의 상호작용도 매우 심해서 약을 잘못 먹으면 와파린의 혈중농도가 급격하게 올라가거나 내려갈 수도 있음 - 요즘은 가능하다면 와파린보다는 NOAC(New Oral Anti-Coagulant, 신형 경구투여 항응고제)라고 해서 리바록사반이나 아픽사반이 처방 - 삼겹살, 닭껍질, 지방이 많은 부위 고기, 계란 노른자, 스테로이드성 진통제, 시메티딘, 박트림, 메트로니다졸, 옥솔라민 시럽, 아스피린 금지 - 술, 담배, 각종 건강보조식품, 녹차(홍차, 우롱차 포함), 캐모마일, 크렌베리, 단삼, 당귀, 구기자, 석류, 도라지, 감, 미역, 다시마, 클로렐라, 두유, 자몽, 한약 금지 - 등산, 축구 등 다칠 위험이 많은 운동 자제 - 복용 중 치과치료, 수술, 임신은 위험 - 와파린은 혈액이 응고되는 것을 방지하므로 비타민K와 반대로 작용 - 따라서 비타민K가 많은 녹색 채소(시금치, 브로콜리, 상추, 양배추, 파슬리 등), 콩류(된장, 두부, 두유 등)는 적당히 섭취해야함 - 너무 많은 녹색 채소를 먹거나 반대로 적게 먹으면 와파린의 효과가 갑자기 높아지거나 떨어짐 - 따라서 와파린 복용중에 녹색 채소는 적당히 섭취해야함 - 녹색 건강기능식품이나 한약은 비타민 K가 지나치게 많을 수 있으므로 금지 - 자몽, 크랜베리, 은행, 샐러리, 알코올은 간 손상을 일으킬 수 있으므로 금지 - 와파린이 효과가 강해지면 INR이 높아져 멍들고 출혈(혈뇨, 혈변)이 생길 수 있음 - 와파린 효과가 약해지면 INR도 낮아져 치료 효과가 떨어짐 - 적절하게 잘 처방받아야 안전하게 치료할 수 있음