메티실린 내성 황색 포도상구균 - MRSA (Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus)

MRSA (Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus)

내용	설명
명칭	MRSA (Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus) 메티실린 내성 황색 포도상구균
모양	포도송이 모양으로 다닥다닥 붙어 있는 모양
분류	상재균

 

 

 

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Staph Infection: Skin-Related Symptoms

MRSA와 메티실린

 

- 메티실린은 페니실린 계열의 항생제로 베타-락타메이스라는 효소에 의해 페니실린이 무력화되는 것을 막기 위해 개발됨

 

포도상구균의 특성

- 포도상구균(Staphylococcus aureus)은 그람 양성 구균

- 자연적으로 인간의 피부나 코 점막에 존재하며 일반적으로는 해를 끼치지 않음

- 상처가 있거나 면역 체계가 약해진 경우, 이 균은 심각한 감염을 유발할 수 있음

 

항생제 내성의 발전

- 초기 페니실린 사용으로 인해 베타-락탐 고리를 분해하는 효소를 생성하는 박테리아가 나타남

- 이에 대응하여 메티실린 같은 베타 락탐 항균제가 개발되었으나 결국 메티실린 내성 황색 포도상구균(MRSA)이 등장하게 됨

 

메티실린의 사용과 한계

- 메티실린은 주로 그람양성균과 페니실린 내성 포도상구균을 치료하는 데 사용되었음

- 그러나 현재는 더 이상 임상에서 사용되지 않음

- 메티실린 대신 플루클록사실린이나 디클록사실린 등이 사용됨

 

페니실린 내성 메커니즘

- 페니실린 결합 단백질(PBP) 변형을 통해 메티실린에 대한 내성을 가진 MRSA가 출현함

 

현대의 치료 전략

- 페니실린류 항생제와 페니실린 분해효소 억제제를 결합한 약물이 표준 치료 방법으로 자리 잡고 있음

- 아목시실린과 클라불란산의 혼합물이나 피퍼실린과 타조박탐의 조합이 널리 사용됨

- 이들은 그람 음성균까지 커버할 수 있는 폭넓은 효과를 가짐

- 메티실린과 같은 항생제의 개발은 항생제 내성 문제를 일시적으로 해결할 수 있었음

- 그러나 지속적인 진화를 거듭하는 박테리아로 인해 새로운 치료 전략의 개발이 필요

 

 

 

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메티실린 내성 황색 포도상구균(MRSA)의 부상

 

- 메티실린 내성 황색 포도상구균(MRSA)은 페니실린과 관련된 항생제에 대한 저항력을 가진 박테리아로 페니실린 분해 효소를 무력화시키는 새로운 항생제에도 내성을 보임

 

내성균의 대응

- 이전에 항생제가 세균을 죽이는 과정을 차단했던 것과 달리 MRSA는 베타 락탐계열 항생제가 목표로 하는 효소 구조 자체를 변형시켜 저항성을 발휘함

 

문제의 심각성

- MRSA는 1961년 영국에서 처음 발견됨 

- 메티실린 개발 후 불과 3년 만에 저항성을 획득함

- 2007년 미국에서는 AIDS로 사망하는 사람보다 MRSA로 인한 사망자가 더 많았다는 보고가 있었음

- 유명 인사들도 MRSA 감염으로 고통받는 사례가 보도되며 프로레슬러들이 잘못된 진단으로 큰 위험에 처한 사례도 있었음

- 일반적으로 대중에게 잘 알려진 'Superbug'으로 불리며 수술이나 절개 수술에서 감염이 자주 발생

- 한국에서는 아직 크게 사회 문제로 대두되지 않았지만 의료 수준이 낮은 영국에서는 심각한 사회 문제로 여겨짐

- 병원에서의 세균 분리율이 매우 높으며 2차 감염으로 인한 피해도 적지 않음

- 면역 체계가 약한 사람, 대수술을 받는 환자, 의료진의 소독 미흡 등이 주요 위험 요인

- 자연에서 고슴도치의 피부 곰팡이로부터 나온 페니실린류 항생제에 지속적으로 노출되면서 일부 세균이 내성을 획득한 사례도 보고되었음

 

 

 

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Cross section of skin layers with MRSA infection

항생제 내성과 현대의 치료 전략

 

- 반코마이신과 테이코플라닌은 항생제의 마지막 보루로 불리며 이들은 많은 박테리아 감염에 대한 최후의 수단으로 사용됨

- 1996년, 반코마이신 내성 황색포도상구균(VRSA)이 일본에서 처음 확인되어 전 세계 보건계를 패닉 상태에 빠뜨림

- VRE(반코마이신 내성 장알균) 또한 나타나 항생제의 오남용 문제를 더욱 심각하게 만듦

- 증등도 내성을 보이는 경우에 사용할 수 있는 대체 약제로 자이복스(Linezolid)가 있음

- 그러나 이 약은 희귀하고 비용이 많이 들며 장기간 사용 시 신경염 같은 심각한 부작용이 발생할 수 있음

- 환자 간의 2차 감염을 막기 위해 소독이 매우 중요

- 특히 보호자들의 철저한 소독이 요구됨

- 구더기가 분비하는 항균물질이 MRSA를 치료하는 데 효과적이었다는 보고가 있음

- 박테리오파지를 이용한 치료법도 연구되고 있음 

- 이는 박테리아와 바이러스 간의 자연적 전쟁을 이용한 것으로 인공 면역계로의 발전 가능성을 내비치고 있음

- 현재로서는 약을 올바르게 사용하고 손을 잘 씻는 등 기본적인 위생 관리가 중요

- 새로운 치료 전략의 개발과 연구가 계속해서 필요